Bulletin d'adhésion 2026-2027 — Le Quartier Blatin

Remplissez ce formulaire pour générer votre bulletin d'adhésion pré-rempli au format PDF, scellé par une signature électronique (cachet d'intégrité). Le PDF reste vérifiable à tout moment grâce à son code unique. Cotisation 2026-2027 : 100 €.

1. Identité du commerce

Nom commercial / enseigne Raison sociale * Forme juridique SIRET Adresse du commerce Code postal Ville

2. Activité & contact public

Ces informations apparaîtront dans l'annuaire en ligne (si vous y consentez).

Type de commerce / Secteur d'activité Téléphone (public) Email (public) Site web Page LinkedIn Page Instagram Nombre de salariés Année de création

3. Informations privées (réservées aux membres de l'association)

Ces informations ne sont visibles que par le bureau et les autres adhérents connectés à leur espace membre. Elles ne sont jamais publiées.

Prénom du dirigeant Nom du dirigeant Email personnel / pro * Téléphone privé

4. Cotisation annuelle

Cotisation 2026-2027

Montant unique fixé par l'Assemblée Générale.

100 €

5. Mode de règlement *

Chèque à l'ordre de « Le Quartier Blatin » Virement bancaire Espèces

Virement — IBAN : IBAN : FR76 1027 8116 0100 0207 3580 126. Motif : raison sociale # nom commercial.

6. Engagement et valeurs communes *

Adhérer à Le Quartier Blatin, c'est s'engager à respecter scrupuleusement les documents officiels de l'association et à apposer le sticker officiel LQB sur sa vitrine. Veuillez prendre connaissance des 3 documents ci-dessous avant de poursuivre :

Les statuts votés Le règlement intérieur La charte de communication

✓ Vous vous engagez également à apposer le sticker officiel LQB sur la vitrine de votre commerce — gage d'appartenance et de visibilité de notre association.

Je reconnais avoir pris connaissance des statuts, du règlement intérieur, de la charte de communication et de l'engagement à apposer le sticker officiel LQB sur ma vitrine, et je m'engage à les respecter scrupuleusement. *

7. Consentements (RGPD)

J'autorise l'apparition de mon commerce dans l'annuaire en ligne de l'association.

Conformément au RGPD, vous disposez à tout moment d'un droit d'accès, de rectification, d'opposition et de suppression en contactant l'association.

8. Engagement de sincérité *

J'atteste sur l'honneur que l'ensemble des informations renseignées dans ce bulletin sont exactes, complètes et sincères. Toute fausse déclaration peut entraîner la suspension ou la radiation de l'adhésion. *

Fait à * Le *

À la validation, un cachet d'intégrité sera apposé sur le PDF généré : il scelle vos informations et reste vérifiable en ligne.

Vos données sont enregistrées de façon sécurisée pour la gestion de votre adhésion.